省直医保口腔疾病治疗须知（2014年试行版）

一、口腔疾病试点医院

1、湘雅三医院                         

2、湖南省中医药大学第一附属医院

    3、湖南省中医药大学第二附属医院       

    4、长沙市口腔医院（2015年）

    5、长沙市第一医院                     

    6、长沙市第四医院

    7、长沙市中心医院

二、口腔病种纳入范围

1、牙髓病根尖周病——根管治疗术       

2、牙周炎——牙周基础治疗；

    3、埋伏阻生牙——拔除术               

    4、窝洞充填术；

    5、复杂牙拔除术                       

    6、死髓牙保护治疗术。

三、包干标准

     参保人员患上述疾病门诊治疗的，在职人员自负比例为包干费用标准的20%，退休人员自负包干费用标准的15%，享受公务员医疗补助的按有关规定执行，超医保范围、超包干限额的费用均须自费。
四、注意事项
     1、参保人员就诊时，原则上只治疗上述疾病中的一种。若确需同时治疗上述两种或两种以上疾病时（非同一颗牙），第一种疾病按照包干标准的100%结算，第二种疾病按照包干标准的90%结算，第三种及以上疾病按全自费结算。
     2、在试点医院进行口腔门诊治疗期间，参保人员不能享受特门待遇，待口腔治疗15天后才能继续享受特门待遇。
     3、目前口腔门诊治疗还在试点过程中，不做异地中心报账结算，异地发生的口腔门诊治疗视同为门诊治疗，仍须自费。